「オーエン」入会申込書

 地域通貨「オーエン」の会員になるには、「とつか宿 縁日コンサート」会場の特設ブースで申込書
に記入していただきます。以下の申込書にご記入の上「メール送信」していただき、当日特設ブース
へ来ていただければ、お待たせすることなしにご入会できます。
 ここで記入された内容は、地域通貨「オーエン」入会以外の目的では使用いたしません。



お名前
 様
フリガナ
性別
 男   
生年月日
 昭和 平成 年 月 
ご住所


電話番号
メールアドレス
入会希望縁日
平成年 月縁日